Pitigliano - Gioiosa Jonica: inizia il VIAGGIO - l'arrivo

Il viaggio, quello vero, o almeno quell'impareggiabile sensazione del viaggiare comincia solo quando l'aereo atterra nel piccolo aeroporto Internazionale di Lamezia Terme, il portellone si apre, io annuso l'aria e comincio a scendere ... metti i piedi in terra e sai che da lì comincia tutto.

Aeroporto di Lamezia Terme

Lamezia è nell'assolata Piana di Sant'Eufemia e alle spalle ha colli e montagne, l'aria calda e umida ti investe subito appena si aprono le porte trasparenti degli "Arrivi" e ti butti nella trafficata strada che porta in centro; prendo di corsa il biglietto per il bus che va alla stazione.

In stazione decido: lo sportello o la biglietteria automatica? Quella automatica, faccio prima, tanto allo sportello c'è una signora che litiga con il bigliettaio già da un po', veloce faccio per digitare la destinazione sul monitor che ecco arriva un altro impiegato delle ferrovie che mi sposta cortesemente e mi chiede dove devo andare, così scopro che anche alla "macchinetta veloce per fare prima e non impegnare il personale" c'è un bigliettaio che fa i biglietti a tutti, e poi ti dice laconico che per andare a Catanzaro Lido c'è il bus, sostitutivo del treno, che è da novembre che la linea ferroviaria è interrotta per una frana.
Ok prendo il bus, anche per forza; mi accerto che mi porti alla stazione di Catanzaro per poi proseguire per Gioiosa.
Il tragitto dura circa un'ora, tra campi coltivati e riarsi, tra casette sperdute e paesi che spuntano improvvisamente dalla campagna ma che hanno tutti una stazione ferroviaria, beati loro.
Sul bus tanti Senegalesi e la brutta vicenda di Rosarno, di pochi anni fa mi torna alla mente; non è distante Rosarno da qui.

Stazione di Catanzaro Lido ore 16.20, giusti-giusti per il regionale per Gioiosa, binario due, tre vagoni, due di seconda e uno di prima, motrice diesel che quando parte sembra singhiozzi: inizia, di stazione in stazione, la sequela di paesi lungo la costa che si susseguono legati dal filo della spiaggia bianca e dal mare color smeraldo fino al blu cobalto.
Paesaggio dallo schema ripetitivo; immaginate in sequenza: il finestrino del treno scorre sul paesaggio come la pellicola di un film: baracche-casette-improbabili palazzi stile Hollywoodiano-scheletri di edifici mai terminati-casette-baracche-agrumeti-campi coltivati-canneti spiaggia bianca- dune-agavi, poi di nuovo baracche-casette-palazzi: un altro paese e così via.
La spiaggia libera, selvaggia e bellissima compare solo nell'intervallo di paesi e di costruzioni tanto per ricordarti come era e ora non lo è più.
Anche nei centri abitati la campagna tenta di riprendere il sopravvento e lo fa indisturbata tra asfalto e cemento: qui l'uomo e la natura hanno ingaggiato una lotta selvaggia per la contesa dello stesso spazio.
Dopo un'ora arrivo a Gioiosa Jonica, che nome! Mette già di buon umore;    G-I-O-I-O-S-A: come si fa ad essere tristi in un posto che si chiama così.

Giovanna

Ospedale di Pitigliano e salute: alcune considerazioni e qualche suggerimento

Il documento che pubblichiamo è di un amico che da anni, nell'ambito del suo impegno politico, si occupa di sanità, ha chiesto di non comparire, ma valutando interessanti sia le argomentazioni che presenta sia la linea che suggerisce quale possibile soluzione alla vicenda del nostro Ospedale, abbiamo ritenuto utile farvela conoscere.

“Pitigliano e la Medicina Integrata

con una delibera del nov. 2008, il Consiglio Regionale toscano stabilisce di creare un Ospedale di Medicina Integrata a Pitigliano.

Individua un capitolo di spesa per il 2009 (3 milioni di euro) e rimanda il lavoro ad un gruppo di esperti (11 in tutto) per la definizione del progetto.

Il progetto elaborato risulta estremamente nebuloso per quanto concerne la parte organizzativa e la tutela del cittadino/utente particolarmente dopo la dimissione.

Non si ipotizza neppure dove e come medici di medicina accademica e medici della medicina alternativa si  integrino (in realtà la medicina complementare non si esprime al meglio, è attivata l’agopuntura e l’omeopatia, ma non la fitoterapia e le altre specializzazioni.

In verità il progetto in questione definisce come spendere i fondi: li spende essenzialmente in parcelle e consulenze:

• utilizza medici e coordinatori (almeno 15 persone) senza fare riferimento alle modalità di selezione e assunzione;
• prevede “i premi” per infermieri e medici di medicina generale non tenendo conto del contratto di lavoro e degli aspetti sindacali;
• ipotizza ben tre coordinatori di “branca” che dovrebbero operare solo 4 ore settimanali con una remunerazione eccessiva;
• accenna ad eventuali masters di medicina complementare presso le Università Toscane;
• non tiene nessun conto le risorse locali. In tal modo si è entrati in conflitto con le organizzazioni sanitarie di Pitigliano (e di tutta la ASL.
• non si tiene in alcun conto l'eventuale assistenza ambulatoriale dislocata almeno presso gli ospedali della provincia.

Non si conosce (almeno ufficialmente) il parere della Direzione Aziendale della ASL 9, della Regione e dello stesso Comune di Pitigliano sul progetto.

I cittadini non avvertono niente di positivo e paventando la chiusura dell'Ospedale manifestano il loro disappunto.

Vogliamo essere “con loro” e chiedere /esigere dalle autorità competenti che cosa prospettano oggi e domani?

Problema dei piccoli Ospedali

Il Piano Sanitario Nazionale. 2011/13 dichiara la necessità di avviare un processo di riconversione di questi presidi in nuovi modelli di offerta territoriale.

Si richiama la difficoltà effettiva dei piccoli ospedali a garantire livelli di assistenza adeguati a minimizzare i rischi per gli assistiti.

C'è da porre però, l'attenzione ai problemi ed i rischi che si potrebbero verificare durante la fase di transizione organizzativa.

Infatti, a fronte della disattivazione di quote di attività ospedaliera, vi è ragione di ritenere che il territorio non sia attrezzato a rispondere adeguatamente ai bisogni sanitari e socio-assistenziali, che non trovano più risposte a livello ospedaliero.

Valuto negativamente  la mancata realizzazione di un’efficace organizzazione, anche della Società della Salute, nelle diverse aree della Provincia.

È ben vero che, da studi condotti, si è evidenziato che ospedali con meno di 200 posti letto presentano diseconomie di scala e quindi in ragione di questa valutazione meramente economica appare più opportuno “ristrutturare” ed adeguare se non addirittura chiudere i piccoli ospedali. 

Ma si deve tenere ugualmente conto di quali risposte di “salute” si verrebbero, in tal caso ad offrire ai territori.

Diverse direzioni aziendali hanno manifestato ragionevoli dubbi circa l'effettiva assicurazione di livelli adeguati di assistenza e sicurezza ai cittadini residenti nei territori (Massa Marittima, Pitigliano Castel del Piano); d'altra parte là dove alcune soppressioni sono già avvenute come i punti nascita, non si è provveduto adeguatamente al riordino e al potenziamento dei servizi pre e post partum.

L'abbassamento dei livelli di assistenza ospedaliera (malgrado il tentativo di dirottare su Misericordia di Grosseto tutta una serie di utenti) nei piccoli ospedali conduce i cittadini verso l'assistenza sanitaria privata.

E' indispensabile che la direzione aziendale, le comunità locali, i responsabili della programmazione Regionale trovino il modo di eliminare e ridurre nel breve tempo, le disuguaglianze, sotto il profilo delle differenze ingiuste che si stanno acutizzando, in termini di accesso alle prestazioni sanitarie (prevenzione, diagnosi, cura e riabilitazione) che poi determinano differenze ingiuste e ingiustificate in termini di salute.”

Lettera firmata

Abbiamo rivolto al nostro amico anche alcune domande:

OGM- Quali dovrebbero essere le caratteristiche di un Ospedale come il nostro, perché possa rispondere in modo efficace alla domanda di salute del territorio?

XX – Occorre disporre di un Pronto Soccorso adeguato e capace di affrontare alcune emergenze, con una buona diagnostica e servizi tempestivi per i trasferimenti nei casi che non possono essere trattati nello stesso, adesso con la piazzola dell’elisoccorso l’aspetto dell’emergenza urgenza è migliorato. Poi un buon reparto di medicina generale e ripeto la diagnostica è importante che sia di buon livello, il raddoppio dei letti nell’Ospedale di Comunità, e la medicina integrata che veramente si esprima per ciò che dovrebbe essere, cioè arricchire e affiancare, in una parola integrarsi con la medicina convenzionale per la cura del malato.

OGM- Quale sarà, secondo te il destino del nostro Opedale?

XX- nelle intenzioni della Regione non c’è la chiusura, ma cosa diventerà dipenderà molto dalle pressioni e dalla capacità delle comunità di sostenerlo, per comunità locali intendo i cittadini, le associazioni, le Amministrazioni, la politica.

OGM- Allora che dovremmo fare?

XX- Occorre parlare con la gente per far conoscere a tutti la situazione, poi tutti assieme, cittadini, Amministrazioni, associazioni… occorre elaborare proposte, occorre che il territorio esprima un progetto, l'idea di come vorrebbe l’ospedale, con realismo e tenendo conto di quello che oggettivamente e possibilmente si può avere in un presidio come il vostro, un progetto pragmatico che tenga conto dei bisogni reali della popolazione che vanno oltre il concetto di cura, ma che risponda all’esigenza di SALUTE, intendo quindi anche prevenzione, riabilitazione, sostegno e accompagnamento nelle diverse fasi della vita di un individuo.

OGM- L’Ospedale di Medicina Integrata può rappresentare per noi una chance in più?

XX- Assolutamente sì, ma solo se comincia a lavorare come dovrebbe, averlo a Pitigliano è per voi un’occasione unica, che altri piccoli ospedali toscani, con le stesse problematiche del vostro non hanno.

Faccio un esempio: pensate al problema emerso da un po’, denunciato anche dai vostri Sindaci e  relativo alla diminuzione dei ricoveri, se la Medicina Integrata funzionasse pienamente offrendo davvero un approccio integrato alla cura, all’Ospedale di Pitigliano mancherebbero i posti letto in Medicina per rispondere a tutte le richieste provenienti da ogni parte d’Italia, con un beneficio a ricaduta su tutti i servizi e le prestazioni ospedaliere.

OGM – Allora occorre ripartire da lì?

XX- Sicuramente, anche alla luce del fatto che il Presidente della Regione in persona tiene al progetto e che anche per il prossimo anno sarà rifinanziato.

"OSPEDALE DI PITIGLIANO, ATTO SECONDO" di Pierandrea Vanni Sindaco di Sorano

Postiamo la mail inviataci dal Sindaco di Sorano Pierandrea Vanni che denuncia l'evidente diminuzione dei ricoveri nell'Ospedale di Pitigliano.

La situazione relativa ai ricoveri era stata illustrata anche dal Sindaco Pier Luigi Camilli durante l'Assemblea Pubblica, dove aveva  spiegato con chiarezza l'atteggiamento della ASL che vuole "scoraggiare" i ricoveri "impropri", che invece sembra siano una prassi consolidata nel nostro Ospedale...
Ci perdonerete l'ironia, ma ormai è talmente palese la strategia in atto, tesa al progressivo svuotamento di tutti i servizi che rimane solo una cosa da fare: INCAZZARSI, MOBILITARSI E FARSI SENTIRE.

"A quanto pare negli ultimi mesi lo stato di salute dei cittadini dei territori che fanno riferimento all'ospedale di Pitigliano (compreso dunque il comune di Sorano) è assai migliorato.
Sembra, infatti, che ci si ammali assai meno: al punto da avere assai meno bisogno di ricoveri ospedalieri.
Ne consegue che i ricoveri nell'unità operativa di medicina di Pitigliano sono diminuiti in modo notevolissimo, in
alcuni giorni ci sono stati anche due soli malati, per arrivare in altri giorni ben a quattro.

Poichè fino allo scorso anno la media dei posti letti utilizzati era ben più alta, evidentemente quasi all'improvviso i nostri concittadini godono di buona salute e la cosa, ovviamente, non può che fare piacere.
A meno che le cose non stiano diversamente e le cause di questo improvviso e brusco calo di ricoveri siano altre.
Nell'attesa di capire, la presenza dei medici radiologi continua ad essere tranquillamente limitata a tre giorni alla settimana.


Ci era stato assicurato, alla conferenza dei sindaci della zona 2, oltre un mese e mezzo fa, che si sarebbe trattato di una soluzione provvisoria, imposta da circostanze straordinarie, e che sarebbe tornata a cinque giorni
settimanali ma, come è noto, non c'è nulla di più definitivo delle soluzioni provvisorie. 
In compenso risulta che le liste di attesa, per esempio per le ecografie, siano arrivate a due mesi, ma che importanza ha se la salute in genere è così buona ?

Facili ironie a parte, e quando si parla di sanità l'ironia non dovrebbe avere spazio, l'atto secondo dell'ospedale di Pitigliano è uguale al primo: così assolutamente non va.
In attesa del piano chiesto dal sindaco Camilli e dalla conferenza dei sindaci della zona 2 e al quale, si apprende, la direzione generale della Asl sta lavorando.
Se il buon dì si vede dal mattino....."
Pierandrea Vanni Sindaco di Sorano

Istituto Zuccarelli e Istruzione Superiore: è l'ora di agire!

Un po' di tempo fa ci siamo occupati della scuola e nello specifico della riorganizzazione dei nostri Istituti dopo l'approvazione del Piano Scolastico Provinciale 2012 (post del 07 dicembre e del 12 dicembre "Il riordino degli Istituti Scolastici nella nostra Area").

I.S.I.S  F. Zuccarelli
Pitigliano

Attualmente, in seguito al riordino, gli Istituti Comprensivi di Pitigliano Castell'Azzara e Sorano costituiscono un unico Istituto Comprensivo con Presidenza a Pitigliano e le Scuole di Secondaria Superiore di Manciano, Pitigliano e Sorano costituiscono un unico Istituto con la Presidenza a Sorano.

In occasione dell'approvazione del Piano Scolastico Provinciale, facemmo un focus sulla situazione allarmante del nostro Istituto Zuccarelli che vede la chiusura definitiva del corso per Geometra e una emorragia nelle iscrizioni al corso di Ragioneria e Commercio.
Una situazione inaccettabile quindi, sulla quale occorre intervenire ed in maniera tempestiva, analizzando le criticità esistenti e trovando adeguate soluzioni in tempi rapidi, prima cioè dell'approvazione del prossimo Piano Scolastico che generalmente avviene ogni anno in dicembre.
All'epoca del post, per avere maggiori informazioni, ci rivolgemmo all'Ass.re Scuola e Università della Provincia Cinzia Tacconi ed a Giovanna Longo, Consigliere provinciale e componente della Commissione Scolastica provinciale: entrambe manifestarono preoccupazione per il nostro Istituto, la disponibilità della Commissione a lavorare localmente per individuare soluzioni e la necessità di avviare quanto prima un tavolo di lavoro con tutte le componenti sociali interessate con lo scopo di avanzare proposte da inserire nel nuovo Piano Scolastico.

Liceo Linguistico di Sorano

Sempre sul post rivolgemmo l'invito al Sindaco di Sorano, Comune nel quale attualmente è la sede amministrativa degli Istituti Superiori, a farsi promotore della costituzione di un tavolo di lavoro territoriale ed integrato, costruito cioè con le varie rappresentanze sociali; concludemmo con la promessa di incontrare il Sindaco per parlare con lui del problema ed offrire il nostro contributo di cittadini.

Il Sindaco Vanni ci ha ricevuto la mattina di sabato 2 Giugno, e ci ha subito illustrato la situazione derivata dal riordino.
Nei nostri Istituti superiori per l'anno scolastico 2012 2013 abbiamo complessivamente 436 iscritti, siamo praticamente sul filo di lana, dal momento che per legge occorrono un minimo di 400 iscrizioni in Istituti in zone montane, la situazione del Linguistico di Sorano ad esempio che raccoglie per il 50% alunni provenienti dalla Provincia di Viterbo diventa sempre più gravosa proprio per sostenere il trasporto scolastico al quale contribuisce anche il Comune.
Allo Scientifico di Manciano ci sono difficoltà per formare la prima classe a causa del numero degli iscritti.

Il Sindaco ci dice che, anche per quanto riguarda la scuola di base la situazione non è rosea: l'accorpamento in un unico istituto provoca la diminuzione dei collaboratori scolastici, i bidelli per intenderci, il cui numero scende da 22 a 15, i collaboratori svolgono la vigilanza sui minori e senza di loro la scuola resta chiusa, la loro diminuzione mette a rischio l'apertura di tutti e 11 plessi scolastici (le singole scuole di infanzia elementare e media di Castell'Azzara, Pitigliano e Sorano), mentre sul fronte docenti, almeno per questo anno non si registrano diminuzioni.

Liceo Scientifico e ITI di Manciano 

Con il Sindaco parliamo della necessità di affrontare in modo serio e sistematico la questione degli Istituti Superiori, lui  riferisce di aver già avuto al riguardo un colloquio con l'Asse.re provinciale e conviene sulla necessità di procedere alla diversificazione dell'offerta scolastica che da una parte intercetti gli interessi formativi dell'utenza, cercando di recuperare parte del pendolarismo scolastico, dall'altra saper rispondere alla richiesta di nuove professioni del nostro territorio, conviene anche sulla necessità di dare impulso alla formazione professionale.
Alla nostra richiesta di farsi promotore dell'avvio di un tavolo di lavoro territoriale risponde che è sua intenzione assumere questo ruolo e che porterà la proposta all'Unione Comunale ed ai suoi colleghi Sindaci di Manciano e Pitigliano.
Ci lasciamo con la promessa venire informati su quanto accade e con la conferma della nostra disponibilità a dare una mano.

L'assemblea pubblica sull'Ospedale

Si è svolta venerdì 1 giugno ed è stata la prima dopo 5 anni di lunghi e voluti silenzi come è stato sottolineato in uno dei numerosissimi interventi del pubblico presente.

Puntuale alle ore 18.00 il Sindaco prende la parola è delinea un quadro sconfortante e da tempo evidente, sfuggito solo a coloro che non hanno voluto vedere o a chi ha voluto tacere.

Snocciola, il Sindaco la sequela di carenze, quelle con cui quotidianamente ci troviamo a fare i conti sia come cittadini/pazienti che come operatori: mancanza di mezzi, mancanza di personale, mancanza di specialisti, liste di attesa troppo lunghe, appuntamenti rinviati, prestazioni ed ambulatori sospesi, temporaneamente o definitivamente (doppler, cataratta, servizio pediatrico, incertezze future per la logopedia, la neuropsichiatria infantile,  per l'agopuntura non vengono più presi gli appuntamenti, il centro trasfusionale terminato e mai aperto e i donatori rimandati a casa, le prenotazioni disdette, la radiologia passata da 5 a 3 giorni...).

Su questa desolazione si abbatte la scure del nuovo Piano Regionale Sanitario Sociale Integrato 2012 - 2015, che in  nome della razionalizzazione e del riordino taglia servizi e disegna un profilo diverso al nostro stabilimento ospedaliero, tanto che alla fine chiamarlo Ospedale sarà un pietoso atto di rispetto verso la nostra antica e un tempo prestigiosa struttura.

Il Piano prevede la riduzione dei posti letto di Medicina per trasferirli nell'Ospedale di Comunità (una struttura all'interno dell'Ospedale destinata ad accogliere pazienti che vengono seguiti dal medico di base generalmente anziani con patologie cronico-degenerative che non hanno assistenza domiciliare e che non necessitano del ricovero in Ospedale per acuti).
Oltre a ciò la legge Regionale destina agli Ospedali della nostra categoria Punti di Emergenza Territoriale - PET.

Le trattative con la Asl e le rimostranze pervenute dai territori interessati da questo genere di riorganizzazione hanno prodotto un "ammorbidimento" delle rigidità legislative e la disponibilità a considerare per le zone montane e disagiate come le nostre un Pronto Soccorso di Primo livello h 24 con 5 medici  di P.S. (e non i medici di 118 come è attualmente) che effettuano la stabilizzazione del malato e poi la scelta della destinazione più adeguata.

Tutto ciò sarà possibile se sarà accolto l'emendamento relativo in fase di approvazione del Piano in Consiglio Regionale e se poi i dirigenti della nostra ASL riterranno di investire in questo senso.
Perchè tanto scetticismo? Il nostro non è scetticismo ma le parole del Sindaco Vanni sono state eloquenti quando ha definito i nostri Dirigenti ASL più realisti del re nell'aderire al principio del risparmio economico, e ricordandoci che, in diverse occasioni,  non è stato attuato quanto previsto nei vari Piani regionali.

Il Sindaco Camilli informa di aver chiesto per iscritto il progetto della ASL per il nostro Ospedale ed ha dichiarato inaccettabile che gli ospedali seppur piccoli delle zone disagiate come le nostre non eroghino i servizi essenziali ed indispensabili alla sicurezza e al diritto alla salute delle nostre popolazioni come  non è accettabile neppure un cambio della fisionomia: ridurlo ad un Pronto Soccorso con Ospedale di Comunità non è avere un Ospedale.
Gli interventi non sono mancati, i presenti più che domande aggiungono informazioni, fanno proposte, segnalano i loro dubbi.

Il Sindaco conclude chiamando la cittadinanza a dare supporto,  dichiara che se qualcosa si potrà fare sarà solo se ci sarà la popolazione a sostenerlo ed a condividere un percorso che promette più che mai partecipativo.

In tutta onestà abbiamo apprezzato questo risveglio di attivismo sul fronte Ospedale, perchè di risveglio si tratta, l'attuale Sindaco è stato Assessore, seppure all'Urbanistica nella passata Amministrazione e non abbiamo colto allora la stessa passione, per una questione che, stiamo a ribadirlo con forza, avrebbe dovuto per gravità ed importanza coinvolgere tutta la giunta ed anche l'intero Consiglio, al di là delle specifiche competenze o ruoli di maggioranza o di minoranza.
La piazzola dell'elisoccorso, realizzata dopo 7 anni è uno degli esempi della scarsa premura per questioni relative alla sicurezza della popolazione e la situazione ormai drammatica dell'Ospedale non è frutto di questo Piano Regionale peraltro non ancora approvato, ma di atti che si sono susseguiti nel tempo.

Venerdì  il Sindaco ha dato un segnale nuovo e importante, ha chiamato la cittadinanza ad esercitare un ruolo attivo, ha chiesto la partecipazione ed ha stipulato un patto con la comunità, un patto forte ed impegnativo per tutti, anzitutto per lui,  che dovrà far tesoro della fiducia che noi cittadini presenti gli abbiamo accordato.
Anche OGM ha dichiarato pubblicamente la sua partecipazione ed ha auspicato che in questa che possiamo definire la "battaglia per l'Ospedale" scendano in campo tutti, superando le divisioni e le differenze, per una causa che non dovrà avere "né colori né bandiere".

Questo è il video integrale dell'Assemblea per chi non era presente o per chi vuole vederla di nuovo.